>> Single Hair Regrowth - Hair loss treatments for the discerning only - No Strips, No Surgery, No FUE << Email us: info@dhiglobal.com
Hair Loss Accueil Services Diagnostic en ligne A propos de DHI Résultats DHI Localisations FAQs Phone DHI
Diagnostic complet
Questionnaire psychologique
Diagnostic en ligne
Forme de bon
Demande de rappel
Documents de procédé
Diagnostic complet

Diagnostic en ligne


Avant de soumettre votre diagnostic en ligne gratuit svp referez-vous aux cas patients


Plus de 100.000 clients satisfaits de DHI !

Veuillez lire ceci soigneusement :
En remplissant le formulaire en ligne de diagnostic de la façon la plus détaillée possible, nous pourrons vous re-contacter dans les prochains jours avec une analyse complète et détaillée faite par l'équipe médicale du département diagnostic de DHI.
Afin que nous puissions être aussi précis que possible, veuillez fournir en détail l'historique de l'évolution de votre perte de cheveux. Il sera également d'une grande aide si vous pouvez fournir à l'équipe médicale du département diagnostic des photos numériques montrant les zones dégarnies, et aussi les zones donneuses (arrière de la tête).

Note: Si vous souhaitez programmer une consultation personnelle dans une de nos cliniques dans le monde entier veuillez compléter le formulaire de consultation personnelle.


Coordonnées personnelles et contact

Prénom
Nom  
     
 
Ville
Etat / Province
Pays
     
 
Adresse
Code Postal
Email
     
 
Téléphone jour
Téléphone soir
Téléphone mobile
     
           
Sexe Age
Profession
   Homme     Femme
 
 
Type de cheveux

Couleur de cheveux
Texture de cheveux
Type de cheveux
  Fin
Moyen
épais
  lisse
ondulé
frisé
Y a t-il des antécédents familiaux ?
  Oui    Non
A quel âge avez-vous remarqué un changement dans votre ligne frontale ?
  Avant 20     21-30     31-40     41-50     Après 50
Type de calvitie ?
  Classe 1   Classe 2   Classe 3   Classe 4   Clases 5   Classe 6
       
   
Les questions suivantes sont optionnelles et visent à rendre votre diagnostic plus complet pour optimiser votre intervention de restauration capillaire.
 
Informations générales

Je voudrais des informations concernant:
  Votre intervention de restauration capillaire DHI non agressive
D'autres options de restauration non agressive
      
Je voudrais des informations pour réserver une intervention:
      Maintenant                         Dans les deux prochains mois
      Dans les six prochains mois     Après un rendez-vous
   
Antécédents familiaux

Qu'attendez-vous de cette intervention? (par exemple : restaurer la ligne frontale, le milieu de la tête, l'arrière, ou peut-être la totalité de la zone de calvitie) ?
 
Avez-vous déjà consulté un docteur pour une transplantation capillaire?
  Oui    Non  
 
Quelle option vous a été proposée?
 
 
Avez-vous déjà subi une intervention de restauration capillaire ?
  Oui    Non
  Quel type d'intervention avez-vous eu ?
 
Votre problème de chute de cheveux a-t-il été traité avec un des produits suivants ?
  Rogaine:           Non    avant       maintenant
Saw Palmetto:   Non    avant       maintenant
Propecia:          Non    avant       maintenant
Other:              Non    avant       maintenant

Si autre, veuillez indiquer lequel :
 
Réception des Informations

Choix de langue
    Anglais      Grec      allemand
   
Comment nous avez-vous trouvé ?
 
Types de Consultation

DHI vous offre différents types de consultations:
  Consultation en direct par webcam (materiel installé sur votre ordinateur)
Par telephone:
      Veuillez nous donner votre jour et heure préférentiels pour vous contacter
     
Par e-mail (vous devrez fournir à notre consultant des photos de votre zone à implanter
Autres informations qui pourraient être utiles
 
 
 
Photos

Veuillez nous fournir 3 photos (maximum 500kb par photo en format jpg) pour permettre de faire le diagnostic .
 
Photo 1:
 
Photo 2:
 
Photo 3:

 

NEW DHI WORLD WIDE PRICE STRUCTURE

 
Newsletter  | Links  | Sitemap  | Privacy Policy  | Affiliate Program  | Documents de procédé
Kazeli Web Office onDemand Business Solutions The DHI Hair Institute - Address: 30, Vouliagmenis Av., Athens, Greece